Dores de barriga em prova longa: conheça as causas e saiba evitar...

. Alterações gastrointestinais são comuns em atividades de endurance e ultra-endurance, principalmente em atividades de longa duração, reduzindo o desempenho esportivo e oferecendo riscos à saúde. Nos Estados Unidos, mais de 500.000 pessoas já correram maratonas e 70% dos indivíduos relataram algum desconforto gastrointestinal.
. Os sintomas envolvem o trato gastrointestinal superior (náuseas, vômitos, eructação, azia e dor torácica) e o inferior (distensão abdominal, cãibras abdominais, dores nas laterais, vontade de evacuar, diarreia, sangramento intestinal). As causas do desconforto não estão completamente esclarecidas, mas parece ter correlação com a genética, histórico prévio de desconforto, sexo, temperatura do ambiente, fatores fisiológicos, mecânicos e nutricionais.
. Estudos mostram forte correlação de distúrbios gastrointestinais em indivíduos que já possuam histórico de sintomas gastrointestinais. Parece haver genes relacionados com a função intestinal, ou seja, pode haver fatores genéticos que causem desconforto. Mulheres parecem ter mais problemas do que homens. Em ambientes quentes e com a elevação da temperatura corporal, os riscos parecem aumentar.

Confira as causas fisiológicas, mecânicas e nutricionais:
- Fisiológicas: redução do fluxo sanguíneo no intestino para aumentar o fluxo de sangue e oxigenação dos músculos e pele (pode chegar a 80%); alteração da motilidade do esôfago, estômago e intestino com diminuição do peristaltismo e da velocidade de esvaziamento gástrico; redução no processo de absorção dos nutrientes e possível aumento da permeabilidade intestinal.

- Mecânicas: relacionadas ao impacto e postura durante a corrida e ao ciclismo. Mais comum em corredores do que ciclista pela postura da corrida e o impacto repetitivo. Os ciclistas “sofrem” bastante com a postura inclinada durante o pedal para repor líquidos e carboidratos.


- Nutricionais: fibras, gorduras, proteínas e frutose estão associados a um maior risco de sintomas gastrointestinais. A utilização de produtos lácteos parece estar relacionada ao desconforto gástrico, mas precisa ser avaliada individualmente. A cafeína também é um agressor intestinal, e em indivíduos sensíveis e com histórico de desconforto pode acarretar urgência para evacuar, diarreia e dor abdominal.

Durante as competições, é muito comum a utilização de anti-inflamatórios não estereóides (Ibuprofeno), que aumentam de 3 a 5 vezes o risco de complicações gastrointestinais como sangramento da mucosa e perfuração intestinal.

Estratégias para prevenir os sintomas de desconforto gastrointestinal:
- “Treine" o intestino: atletas que não estão acostumados a ingerir líquidos, suplementos/alimentos durante o exercício estão duas vezes mais expostos do que indivíduos “treinados”. Durante os treinos, é preciso utilizar todas as estratégias nutricionais relacionadas à hidratação e reposição de carboidratos;

- Simule a intensidade da prova durante os treinos;

- Evitar alimentos ricos em fibras no dia anterior e antes da competição: em dias que antecedem a competição e no dia da prova evitar a ingestão de alimentos integrais, folhosos e comidas cruas (carpaccio, saladas, comida japonesa, ceviche);

- Tipo de carboidrato - evite a ingestão da frutose sozinha: suplementos que misturam a frutose com glicose parecem ser bem aceitos. Utilizar “blend” de carboidratos, desta forma são usados diversos transportadores, a absorção é mais rápida e a taxa de oxidação é maior. A concentração de carboidrato nas bebidas esportivas também é importante, sendo melhor tolerada a concentração de 6% de carboidratos;

- Faça reposição correta de carboidratos: principalmente em atividades de longa duração. Atletas que negligenciam a reposição de carboidratos principalmente em atividades de longa duração (mais de 3 horas) parecem apresentarem frequentemente sintomas de desconforto;

- Cuidado com a ingestão de Cafeína: indivíduos que já apresentam sintomas de desconforto intestinal, síndrome do cólon irritável e outras doenças intestinais devem evitar a ingestão de alimentos e suplementos ricos em cafeína, inclusive gel de carboidrato com cafeína e termogênicos;

- Atenção à hidratação, evite a desidratação: individualizar a hidratação e se hidratar adequadamente antes, durante e após os treinos e competição. A desidratação reduz a velocidade de esvaziamento gastrointestinal, aumenta o desconforto e reduz o volume sanguíneo reduzindo a circulação;

- Evite alimentos ricos em gorduras e consuma pequena quantidade de proteína antes de treinos e competições;

- Coloque em prática as “estratégias nutricionais” elaboradas durante treinos e competição.

“Treinamento é mais do que correr, treine o seu estômago” (Matthew Pahnke)

Informações/ Leitura/ Bibliografia:

- American College of Sports Medicine American Dietetic Association, Dietitians of Canada. Nutrition and Athletic Performance. Position Statement. Medicine and Science in Sports and Exercise, Vol. 41. Num 3. 2009. p. 709-731.

- Carvalho T; Mara S. Hidratação e Nutrição no Esporte. Rev Bras Med Esporte. Vol. 15. Num. 2. 2010. p. 144-148.

- Noakes T; IMMDA. Fluid replacement during marathon running. Clin J Sport Med, Vol. 13, Num. 5. 2003. p. 309-318.

- Oliveira, Erick. Recomendações Nutricionais para Evitar o Desconforto Gastrointestinal Durante o Exercício. Gatorade Sport Science Institute. 

- Pahnke, Matthew. Alternativas para Minimizar o Desconforto Gastrointestinal em Atletas de Resistência. Palestra 9º Congresso GSSI. Novembro 2015, São Paulo
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Fonte: http://globoesporte.globo.com/eu-atleta/nutricao/noticia/2015/11/sente-desconforto-gastrointestinal-em-provas-longas-saiba-evitar-problema.html